Analista de Rede de Prestadores - Atendimento ao Prestador - Sede Administrativa

Unimed Belém

Fazer a avaliação e dar suporte a rede de prestadores de serviço, realizar visitas técnicas ou auditorias de processos e analisar os resultados obtidos através das auditorias.

Responsabilidades e atribuições

Monitorar o Programa de Qualificação da Rede Prestadora, nas fases de Avaliação, Desenvolvimento, Qualificação e Desempenho da rede prestadora, inclusive junto à Unimed do Brasil, através do GTR – Grupo Técnico de Rede.
Contribuir com a construção e o aperfeiçoamento do sistema de desempenho do prestador, mensurados por indicadores de estrutura, eficiência, efetividade e segurança do paciente.
Revisar os documentos do setor (manuais, regimentos, procedimentos, etc.) de acordo com o cronograma estabelecido pela Cooperativa, mantendo-os atualizados e disponíveis para acesso pela equipe.
Realizar levantamento de coleta e análise de dados da rede prestadora relacionados aos requisitos de Acreditação da ANS;
Auxiliar na elaboração de fluxos de processo e de interação, por meio do acompanhamento do início, desenvolvimento e término de cada processo;
Realizar visita técnica de qualificação e/ou manutenção na rede prestadora para avaliação das condições assistenciais, em termos de estrutura física, processos, requisitos legais, segurança e acesso, bem como propor planos de melhoria após visita técnica;
Participar da implantação, desenvolvimento, acompanhamento dos resultados e melhorias nos processos de Planejamento Estratégico, Gestão de Processos, Auditorias e Certificações da operadora;
Realizar visitas de auditoria da qualidade;
Realizar visitas de feedback com a rede prestadora para apresentação do RAC – Relatório de Ajuste de Conduta.
Contribuir com o Programa de Educação Continuada da Rede Prestadora, realizando levantamento das necessidades de treinamento e promovendo eventos visando o desenvolvimento da rede;
Contribuir para a elaboração do plano de incentivos (financeiros e não financeiros) para aplicação na rede prestadora.
Contribuir com a composição dos pacotes para os prestadores.
Contribuir na revisão sistemática dos valores de materiais e medicamentos, objetivando TNUMM teto máximo e/ou LPM.
Contribuir nas fases de negociação e análise de inclusão de taxas de serviços e/ou de equipamentos nos contratos com os prestadores.
Contribuir com a composição das diárias e taxas em acordo com os Comitês.
Dar suporte a coordenação no recebimento de demandas técnicas, monitoramento de atividades e prazos estabelecidos;
Analisar os resultados das auditorias realizadas, assim como acompanhar as soluções das não conformidades encontradas.
Elaborar relatório dos serviços realizados.
Participar de reuniões, eventos ou comissões quando convocado.
Aplicar treinamento aos colaboradores de acordo com os seus conhecimentos especializados, bem como avaliar a eficácia dos treinamentos realizados para a sua equipe.
Elaborar relatórios dos serviços realizados.
Zelar pela guarda, manutenção, conservação e limpeza dos equipamentos, ferramentas e materiais do seu trabalho.
Trabalhar em conformidade às boas práticas, normas e procedimentos de segurança.
Participar de reuniões, eventos ou comissões quando convocado.
Atender às programações de treinamento e desenvolvimento.
Cumprir com as normas e procedimentos quanto ao uso do uniforme, registro de ponto, horário e escala de trabalho, cronograma de férias, etc.
Criar e sugerir fluxos e processos de trabalho, adotar medidas de otimização e racionalização, visando melhorar as atividades da equipe e das áreas intervenientes.
Informar a gestão sobre qualquer irregularidade ou suspeita de fraude.
Posicionar a gestão sobre as ações e atividades desenvolvidas na área sob sua responsabilidade.
Executar outras atividades correlatas, de acordo com as atribuições próprias de sua unidade operacional, natureza do seu trabalho e local/subsistema de sua área, conforme determinação superior.

Requisitos e qualificações

Exigidos:

Ensino Superior Completo em Enfermagem, com registo Ativo no Conselho de Classe.
Experiência profissional em atividade assistencial e processo de auditoria de enfermagem.
Pós graduação completa em auditoria de enfermagem ou Qualidade em Saúde;
Conhecimento Técnico em Qualidade e Segurança do Paciente.
Possuir conhecimento em Informática (nível intermediário).

Desejável:

Possuir experiência profissional na área de Qualidade/Certificação.
Conhecimento da Resolução Normativa do Programa de Acreditação de Operadoras, RN - 452 da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS).
Conhecimento sobre normas regulamentadoras e sanitárias da área da saúde ou em prestação de serviços de saúde.

Informações adicionais

Local de Trabalho: Sede Administrativa - Curuzú

Horário: Manhã (08h00 às 14h00)

Carga Horária: 150h

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